DEFINICIÓN
La insuficiencia cardiaca (heart failure, HF) es un síndrome clínico que ocurre en pacientes que, a causa de una anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya sea estructural, funcional o ambas, desarrolla síntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores) que conducen con frecuencia a hospitalización y mala calidad de vida, así como menor esperanza de vida.
EPIDEMIOLOGÍA
La insuficiencia cardiaca es un problema mundial,
con más de 20 millones de personas afectadas. La prevalencia general de HF en
la población adulta en países industrializados es de 2%. Su prevalencia sigue
un modelo exponencial, se incrementa con la edad y afecta a 6 a 10% de la
población mayor de 65 años de edad. La incidencia relativa de HF es más baja en
mujeres que en varones, pero las mujeres representan casi 50% de los casos de
HF por su mayor esperanza de vida. En Estados Unidos y Europa el riesgo de por
vida para desarrollar HF es de casi uno en cinco a los 40 años de edad. La
prevalencia general de HF parece incrementarse, en parte por los tratamientos
disponibles a la fecha para las cardiopatías, como infarto miocárdico (myocardial
infarction, MI), valvulopatías cardiacas y arritmias, lo que permite que
los pacientes sobrevivan por periodos más prolongados. Muy poco se sabe con
respecto a la prevalencia o al riesgo de desarrollar HF en las naciones pobres,
por la falta de estudios poblacionales en dichos países. Durante algún tiempo
se creyó que la HF se originaba sobre todo por disminución de la fracción de
expulsión del ventrículo izquierdo (left ventricular, LV), pero estudios
epidemiológicos han demostrado que casi 50% de los pacientes que desarrollan HF
tienen fracción de expulsión (ejection fraction, EF) normal o conservada
(40 a 50%). En consecuencia, los pacientes con
HF se clasifican en términos generales en dos grupos: 1) HF con disminución de
la EF (que se denomina insuficiencia sistólica) o 2) HF con conservación
de la EF (denominada insuficiencia diastólica).
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Guía Clínica de la Insuficiencia Cardíaca Harrison principio de Medicina Interna Edición 17
Derivaciones del EKG
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